Os 100 Trials que Marcaram a História da Medicina de Emergência

Quando escreveu uma série de artigos no início da década de 1980, David Sackett talvez não tivesse ideia de que estaria mudando a história da Medicina. Em sua essência, eram conceitos bastante simples. Para a tomada de decisões sobre o cuidado de pacientes individuais, não basta advogar determinado tratamento fundamentado na palavra de um especialista ou na descrição de uma série de casos; é necessário obedecer às melhores evidências disponíveis. E as melhores evidências são aquelas propiciadas por pesquisas clínicas de alta qualidade. Entraram, então, para o léxico diário do médico, conceitos como randomização e duplo cegamento. Ao procurar tratamento para seu paciente, o médico passou a buscar o conhecimento em artigos que apresentassem um grupo controle adequado e onde as análises estatísticas tivessem sido executadas com instrumentos pertinentes. A partir daí, surgiu, um mecanismo de retroalimentação, com a demanda incentivando publicações com metodologia cuidadosa e uma preocupação, cada vez maior, dos pesquisadores em manterem padrões de qualidade cada vez mais elevados. Os autores deste livro, todos com larga experiência em Medicina de Emergência, propõem-se a uma tarefa muito interessante: reavaliar os ensaios clínicos mais relevantes publicados nos últimos anos, aqueles que realmente mudaram a maneira de se abordar um paciente grave em um Departamento de Emergência. Esta é uma tarefa importante por vários motivos. O primeiro é demonstrar que boa parte das condutas hoje utilizadas rotineiramente pelos médicos, mundo afora, devem ser baseadas em ensaios clínicos de qualidade. O segundo, é que, ao desvendar essa origem, os autores nos permitem questionar sua validade e atualidade, abrindo caminho para propor novas pesquisas e, consequentemente, novos conhecimentos. Por último, este livro é uma demonstração de como o conhecimento médico evolui, com suas falhas e acertos, mas sempre se baseando em metodologias adequadas e nunca se afastando dos princípios éticos